Home » Natuurlijke SIBO behandelingsprotocollen die echt werken

Natuurlijke SIBO behandelingsprotocollen die echt werken

SIBO is berucht moeilijk te doden en nog moeilijker om dat zo te houden. Dit komt omdat het aanvallen van een kleine darm bacteriële overgroei met iets minder dan een echt uitgebreid natuurlijk behandelingsprotocol, dat meer is dan alleen dieet of antibiotica, essentieel is voor genezing op lange termijn. Natuurlijke SIBO-behandelingsprotocollen die berusten op enkelvoudige kruidenproducten lijken het gewoon niet te doen. En ten tweede, omdat SIBO vaak het gevolg is van een andere disfunctie of onevenwichtigheid in het lichaam, kan het risico op terugval en de noodzaak van verdere SIBO-behandeling toenemen, als dit niet wordt opgelost na de SIBO-eradicatie. Tel daarbij op de enorme variëteit aan symptomen bij SIBO-patiënten, wat betekent dat interventie specifiek op het individu moet worden afgestemd, en je begint te begrijpen waarom natuurlijke SIBO-behandeling echt het domein is van behandelaars die in deze aandoening gespecialiseerd zijn.

De wetenschap van natuurlijke SIBO behandeling is voortdurend in beweging, omdat nieuw onderzoek licht werpt op de meest effectieve opties die we hebben. Dit betekent in feite dat wat we vandaag doen totaal anders is dan wat ik twee jaar geleden deed (en wat je misschien leest op oude blog posts en forums) om SIBO te behandelen. Dus, waar te beginnen met de meest geavanceerde, volledig natuurlijke SIBO behandeling en kruiden opties? Ik heb deze 'behandeling' post opgedeeld in de vier fasen die ik gebruik met mijn SIBO cliënten.

Hier is een samenvatting van wat we in dit deel gaan behandelen:
> Hoe je snel veranderingen in je dieet kunt aanbrengen die je SIBO symptomen verminderen
> De drie meest effectieve manieren om een SIBO overgroei te verwijderen
> Natuurlijke kruiden SIBO behandeling overwegingen
> Waarom het ondersteunen van de spijsvertering en ontgifting bij het uitroeien van SIBO essentieel is
> Wanneer probiotica voor SIBO te introduceren en hoe te voorkomen dat uw symptomen verergeren
> Het belang van het aanpakken van de onderliggende oorzaak van SIBO en waarom terugval zo gewoon is

FASE 1: SIBO SYMPTOMEN VERMINDEREN MET DIEET

Als je razende SIBO symptomen hebt en/of net een positieve SIBO diagnose hebt gekregen, is het allereerste wat je wilt doen, je symptomen onder controle krijgen. De snelste manier om dit te doen is door dieet. En terwijl dieet een geweldig middel is om op korte termijn de symptomen te bestrijden, is het belangrijk om in gedachten te houden dat dieet alleen een bacteriële overgroei in de dunne darm niet zal genezen. De bacteriën hun brandstofbron ontnemen helpt, maar als je lang doorgaat met zo'n beperkt dieet, loop je ook het risico de bacteriën in je dikke darm (je microbioom) uit te hongeren, die een vitale rol spelen in je gezondheid en bij het op afstand houden van SIBO (1, 2).

 

De bacteriën voeden of uithongeren?
Laten we eens ingaan op enkele van de dieetopties waar je misschien over gehoord hebt, zodat je kunt begrijpen hoe ze werken. Er zijn twee verschillende theorieën over hoe de SIBO behandeling te benaderen, dus ik zal ze allebei noemen. De eerste is om tijdens de behandeling daadwerkelijk fermenteerbare koolhydraten te eten om de overgroeide bacteriën te voeden, wat betekent dat je waarschijnlijk zeer symptomatisch zult zijn - een opgeblazen gevoel, winderigheid, constipatie, diarree, enzovoort, zullen de hele dag door de kop opsteken. Dit is gebaseerd op de veronderstelling dat gelukkige en goed gevoede bacteriën gevoeliger zijn voor antibiotica en gemakkelijker te doden, en dat wanneer ze uitgehongerd zijn, bacteriën in een soort "overlevingsstand" gaan waarin ze zich niet vermenigvuldigen en dus moeilijker te penetreren zijn met antimicrobiële stoffen (3). Deze aanpak werkt misschien beter als u kiest voor een korte antibioticakuur (7-14 dagen), maar zal minder relevant zijn bij 30-60 dagen natuurlijke antimicrobiële stoffen - de bacteriën kunnen zich immers maar zo lang verstoppen of overwinteren. En zoals we al zeiden, kan het eten van veel fermenteerbare koolhydraten je symptomen echt verergeren en het leven moeilijker maken dan het hoeft te zijn.

 

Mijn benadering van SIBO diëten
Om deze reden en omdat mijn cliënten de voorkeur geven aan het gebruik van natuurlijke antimicrobiële stoffen boven antibiotica, houd ik me graag aan de tweede theorie. Mijn klinische benadering van het dieet in zowel deze eerste fase, als tijdens fase twee, is gericht op het verminderen van de symptomen veroorzaakt door de bacteriële overgroei. Dit doen we door de belangrijkste voedselbron waar de overgroei zich mee voedt - fermenteerbare koolhydraten - te verminderen.

Dit betekent dat de meeste koolhydraten in je dieet een opgeblazen gevoel, winderigheid, diarree of constipatie, etc. zullen veroorzaken als je SIBO hebt. Deze omvatten:
> Zetmeel - granen, bonen, zetmeelrijke groenten
> Resistent zetmeel - volle granen, zaden, peulvruchten
> Oplosbare vezels - granen, bonen, noten, zaden, groenten, fruit
> Suiker - fruit, zuivel, zoetstoffen
> Prebiotica - bonen, groenten, wortels, kruiden, prebiotische supplementen

Eiwitten en vetten zijn uw vriend op dit punt en vormen het grootste deel van het dieet dat is ontworpen om SIBO-symptomen te beperken. Twee dieetopties die laag zijn in fermenteerbare koolhydraten die ik graag gebruik met mijn cliënten zijn SCD/lage-FODMAP en AIP/lage-FODMAP. Voor degenen die zeer gevoelig zijn voor oxalaten, histamines, amines, salicylaten, zwavel of andere voedingsbestanddelen, of die voedselovergevoeligheden hebben, zal ik dit over de top leggen.

Dieet is heel individueel en je kunt in korte tijd dramatische verbeteringen in je symptomen bereiken als je uitzoekt wat voor jou het beste werkt. Ik moet hier ook opmerken dat dit soort dieet net zo goed lijkt te werken voor de waterstofproducerende bacteriën van SIBO als voor de methaanproducerende archaea van SIBO. Dit komt doordat je de waterstofproducerende bacteriën uithongert door de koolhydraten te beperken, terwijl je ook het waterstofgas beperkt dat door de archaea als brandstof wordt gebruikt om methaan te produceren.

 

Tips om ontstekingen te verminderen en darmgenezing te bevorderen
Een ander aandachtspunt bij de diëten waar ik mee werk is dat we door het beperken van koolhydraten ook de ontstekingsveroorzakende anti-nutriënten beperken die vaak voorkomen in granen, peulvruchten, noten en zaden. Hoewel deze voedingsmiddelen normaal gesproken worden getolereerd, kunnen ze problematisch zijn voor iedereen met een gecompromitteerd spijsverteringsstelsel. Door ze op korte termijn te vermijden, helpen we ook de darmontsteking te verminderen. Hier zijn een paar tips die ik mijn cliënten geef die met Fase 1 beginnen:
> Streef naar 70% gekookt en 30% rauw voedsel. Het koken van groenten en fruit verlaagt het gehalte aan vezels en resistent zetmeel, waardoor ze minder snel symptomen zullen veroorzaken.
> Zorg ervoor dat fruit rijp is, want onrijp fruit bevat veel resistent zetmeel, wat symptomen kan veroorzaken.
> Beperk het snoepen tussen de maaltijden (4-5 uur) om het migrerende motorcomplex (MMC) de kans te geven bacteriën en voedselresten van de dunne naar de dikke darm te verplaatsen, klaar om uitgescheiden te worden.
> Er zijn andere voedingsbronnen zoals alcohol, cafeïne en kunstmatige zoetstoffen die de genezing in gevaar kunnen brengen doordat ze brandstof leveren voor de bacteriële overgroei. Daarom vraag ik mijn cliënten deze te beperken tijdens de SIBO behandeling.
> Gefermenteerde voedingsmiddelen; in deze fase van de genezing vraag ik mijn cliënten om alle heilzame gefermenteerde voedingsmiddelen zoals zuurkool, kombucha, kefir, enz. te vermijden, omdat ze de perfecte brandstof voor bacteriën zijn en over het algemeen de symptomen zullen verergeren.

FASE 2 (DEEL A): VERWIJDER DE OVERGROEI

Nu het dieet de symptomen onder controle houdt, is de volgende stap het verwijderen van de overgroei. Er zijn hier drie belangrijke opties; natuurlijke antimicrobiële stoffen, antibiotica en het elementaire dieet. Vanwege de beruchte hardnekkigheid van SIBO zal voor veel cliënten de behandeling bestaan uit een combinatie van twee of zelfs drie van deze benaderingen in opeenvolgende protocollen. Elk heeft zijn sterke en zwakke punten en is meer of minder geschikt voor verschillende cliënten - er is niet één 'magisch protocol' voor alle SIBO-gevallen.

Natuurlijke antibiotica op basis van kruiden voor SIBO - mijn voorkeursaanpak voor een SIBO-behandeling
Mijn voorkeursaanpak omvat volledig natuurlijke uitroeiingsprotocollen met natuurlijke plantaardige antimicrobiële middelen voor SIBO. Niet alleen vind ik ze minder agressief, ze zijn ook minstens zo effectief gebleken als antibiotica in klinische studies (4). Twee belangrijke principes om in gedachten te houden met antimicrobiële stoffen zijn: 1) Combineren om te doden - er zijn verschillende soorten bacteriën en archaea die SIBO kunnen veroorzaken en niet alle antimicrobiële stoffen kunnen alle soorten doden. De beste manier om dit te ondervangen is door het gebruik van mengsels en combinaties voor maximale effectiviteit. 2) Roteer om resistentie te voorkomen - bacteriën zijn slim en passen zich vrij snel aan. Hoewel het niet zo vaak voorkomt als antibioticaresistentie, heeft de effectiviteit van een bepaald kruid de neiging af te nemen met opeenvolgende rondes.

De meeste protocollen duren ongeveer 30-60 dagen per cyclus en variëren afhankelijk van het type SIBO dat je hebt. Als algemene regel gebruik ik berberine, neem en olie van oregano voor waterstof-dominante SIBO en allicine, olie van oregano en neem voor methaan-dominante SIBO. Andere goede kruiden om te overwegen zijn kaneel, tijm en granaatappel, die ook heel goed werkt voor mensen met Candida of Blastocystis hominis. Er zijn goede mengsels verkrijgbaar die meerdere kruiden bevatten. Ik gebruik deze graag wanneer een cliënt naast SIBO ook parasieten, bacteriën of gist in de dikke darm heeft.

Een ander voordeel van het gebruik van antimicrobiële middelen is dat we mengsels kunnen gebruiken die indirect andere problemen aanpakken, zoals SIFO (Small Intestinal Fungal Overgrowth), een veel voorkomende comorbiditeit bij SIBO-patiënten, die ongeveer de helft van de SIBO-gevallen betreft (5).

 

Waar passen conventionele antibiotica voor SIBO in?
Antibiotische SIBO-behandelingsprotocollen zijn de laatste tien jaar sterk geëvolueerd en bieden nu een echte tweedelijnsbehandeling of alternatief voor natuurlijke antimicrobiële stoffen. Een verschuiving van breedspectrumantibiotica naar varianten die niet opneembaar zijn en specifiek voor de dunne darm, hebben de effectiviteit vergroot en de systemische bijwerkingen, zoals urineweginfecties, verminderd.

Rifaximin  is momenteel het meest gebruikte antibioticum voor de behandeling van SIBO en heeft gerapporteerde succespercentages van ongeveer 50% voor mensen met waterstof-dominante SIBO (6). Hoewel minder effectief voor methaan-dominante SIBO, heeft een studie succespercentages tot 85% gerapporteerd met een combinatie van Rifaximin. Terugvalpercentages van ongeveer 50% na negen maanden (8) betekenen dat zelfs na een aanvankelijk succesvolle behandeling, het belangrijk is om waakzaam te zijn met symptomen, de darm te genezen en zich te richten op het oplossen van de onderliggende oorzaak (fase 3 en 4). Vanwege problemen met resistentie na herhaalde behandelingen (9) en voor degenen die niet in staat zijn om SIBO te zuiveren met antibiotica, hebben natuurlijke antimicrobiële middelen klaringspercentages gemeld van meer dan 50% bij degenen die falen op Rifaximin (4).

 

SIBO Elementair Dieet - als al het andere faalt
Voor cliënten die meerdere rondes van antimicrobiële middelen (of antibiotica) zonder succes hebben doorlopen, is het SIBO Elemental Diet een andere op zichzelf staande optie die beschikbaar is met sterk klinisch bewijs (10). Het komt erop neer dat je poedervormige, voorverte voedingsstoffen drinkt, die je mengt met water, en dat je gedurende 2-3 weken geen vast voedsel meer eet. Omdat de voedingsstoffen in deze vorm zo snel worden geabsorbeerd, krijgen de bacteriën niet de kans zich ermee te voeden en ze als brandstof te gebruiken. Het idee is om de bacteriën volledig uit te hongeren van voedingsstoffen op een extremere manier dan een SCD + low-FODMAP stijl dieet.

Ik gebruik het SIBO elementaire dieet graag als laatste redmiddel, omdat het vermijden van echt voedsel niet echt natuurlijk is en vaak meer dan twee weken nodig is. Het kan een uitdaging zijn vanwege de afschuwelijke smaak, maar ook omdat de SIBO afsterfverschijnselen mogelijk ernstiger zijn dan wanneer je behandelt met plantaardige antibiotica.

 

Behandeling van SIBO-biofilm
Bij naar schatting 75% van de bacteriële infecties, en mogelijk meer bij archaeale en fungale infecties, zijn biofilms betrokken (11, 12, 13). Biofilms zijn kolonies van micro-organismen die beschermd worden door een extracellulaire matrix - wat we simplistisch opvatten als een beschermend huis voor de infectie om in te leven. Dit beschermende huis maakt de infectie tot 1000 keer meer resistent tegen antibiotische therapieën en daardoor moeilijker te doden (11, 14). Daarom moet een uitgebreid behandelingsprotocol het gebruik van een SIBO biofilm onderbreker bevatten.

Het doorbreken van de biofilm terwijl antimicrobiële middelen worden gebruikt, kan worden bereikt door het gebruik van specifieke kruidenproducten. Ik gebruik graag een mengsel genaamd Biofilm Defence van Kirkman Labs of InterPhase Plus van Klaire Labs of proteolytische enzymen, omdat deze goed worden verdragen door mijn cliënten en de juiste enzymen bevatten die biofilms afbreken.

FASE 2 (DEEL B): ONDERSTEUNING VAN SPIJSVERTERING EN ONTGIFTING

Overwegingen ter ondersteuning van de spijsvertering
Terwijl we in deze fase antimicrobiële middelen innemen, is het ook belangrijk om de spijsvertering en de absorptie van de voedingsstoffen die we eten te ondersteunen. Dit doen we omdat een overgroei in de dunne darm het darmslijmvlies blokkeert waar de opname van de voedingsstoffen in het voedsel dat we eten plaatsvindt (15). Dit betekent het nemen van supplementen zoals spijsverteringsenzymen die je helpen bij het afbreken en absorberen van het voedsel dat je eet; maagzuurondersteuning door betaïne HCL om te helpen bij het doden van slechte bacteriën die het voedsel dat je eet besmetten; en voedingsondersteuning in de vorm van ontstekingsremmende visoliecapsules, gehydrolyseerd viseiwit voor gemakkelijk absorbeerbare aminozuren en multi-mineralen supplementen indien nodig.

 

Ontgiften is een MUST
Het volgende waar we ons in deze fase op moeten richten is het ondersteunen van het lichaam bij het ontgiften. Tijdens het afsterven van de bacteriële overgroei, ontstaat er een opeenhoping van gifstoffen in het lichaam die verwijderd moeten worden. Dit zet de lever, ons belangrijkste ontgiftingsorgaan, extra onder druk. Daarom laat ik mijn cliënten hun lever ondersteunen met een kruidenmengselsupplement. Ik vraag ze ook om elke twee weken een paar dagen een product met houtskool en bentonietklei te gebruiken, wanneer ze actief de overgroei aan het doden zijn, om te helpen met het verwijderen van de gifstoffen en het afval uit het maag-darmkanaal. We hebben HIER een hele blogpost geschreven over afsterfsymptomen en het omgaan met detox.

 

Constipatie en toxiciteit
Constipatie, een zeer verzwakkend symptoom voor mensen met methaan-producerende archaea, moet als een absolute prioriteit worden behandeld (16). Als er bijzonder giftige bacteriën en archaea gevuld met afval gedurende langere perioden in de dikke darm worden opgeslagen, kan het lichaam deze toxinen opnieuw absorberen. Dit is vooral belangrijk voor diegenen die meer ernstige SIBO afsterfverschijnselen ervaren. We moeten de dikke darm helder houden, dus ik moedig cliënten aan dagelijks magnesium en vitamine C in te nemen, en wekelijks een vitamine C-spoeling uit te voeren. Als je meer informatie wilt over hoe constipatie op te lossen, KLIK HIER om mijn GRATIS e-gids over het opruimen van constipatie te ontvangen.

Tenslotte, aan het einde van elke ronde van antimicrobiële middelen of na het voltooien van het elementaire dieet, is het essentieel dat we opnieuw testen.

FASE 3 - HERPOPULEREN VAN DE GOEDE BACTERIËN & HELEN VAN HET DARMSLIJMVLIES

Als de SIBO overgroei is uitgeroeid, verschuift de aandacht naar het herbevolken van de darm met de juiste balans van flora en het helen van het darmslijmvlies om de gezondheid op lange termijn te ondersteunen en een terugval te voorkomen.

Probiotica voor SIBO - ja of nee?
Helaas, het is veel ingewikkelder dan dat. Het gaat erom welk type SIBO je hebt, met je symptomen en klantgeschiedenis, welke probioticastammen je hebt geprobeerd, hoeveel en op welk moment in je SIBO-behandeling je ze moet introduceren. Het is een van de vele redenen dat doe-het-zelf behandelingen en kant-en-klare protocollen vaak niet werken voor SIBO-patiënten... er zijn gewoon te veel variabelen en een constante noodzaak om de behandeling te herzien en te verfijnen.

Hoewel niet alle artsen het daarmee eens zijn, is de tot nu toe gepubliceerde wetenschap vrij duidelijk; probiotica supplementen zijn een effectieve SIBO behandeling, zowel als een stand alone (17) als een follow-up van SIBO plantaardige antibiotica (6). De drie meest gunstige SIBO probioticastammen zijn bifidus infantis, bifidus lactis, en lactobacillus plantarum. Deze kunnen afzonderlijk of in combinatie worden ingenomen. Zoals met alle supplementen, titreer (introduceer) ze langzaam en bouw ze op tot een niveau dat u verdraagt. Meer is niet altijd het beste bij het opnieuw bevolken van de dunne darm.

Een andere gedachteschool is bezorgd over het toevoegen van bacteriën in de vorm van SIBO probiotica supplementen aan een overgroei van bacteriën die er al is. En er zijn cliënten bij wie de symptomen duidelijk verergeren door SIBO probiotica supplementen. Voor deze cliënten kan het een beetje (frustrerend) vallen en opstaan zijn - het kan zijn dat je verschillende stammen of combinaties moet proberen om degene te vinden die voor jou werkt. Maar mijn ervaring is dat probiotica geen beslissend onderdeel zijn van een natuurlijke SIBO behandeling en voor cliënten die geen probiotische supplementen verdragen tijdens de eradicatie, richt ik me meestal op het introduceren ervan in deze fase.

Nadat de SIBO-behandeling beëindigd is, titreren we de bovengenoemde stammen in supplementvorm in een zeer geleidelijk tempo. Dit betekent vaak dat we een capsule openbreken en er een kleine hoeveelheid uitsprenkelen alvorens op te bouwen naar meer standaard doseringen.

Een waarschuwing: het is waarschijnlijk het beste om in de winkel gekochte probiotica voor SIBO te vermijden, omdat ze vaak ingrediënten bevatten die de symptomen verergeren, zoals D-lactaatvormende soorten zoals Lactobacillus acidophilus, of tapioca- en aardappelzetmeel, maltodextrine, lactose, inuline, pectine en andere prebiotica die problemen kunnen veroorzaken.

Probiotica rijk voedsel is een andere manier om de darm opnieuw te bevolken en het evenwicht van de flora in de dunne darm te verbeteren. Net als met probiotica supplementen, ben ik geneigd langzaam te beginnen met deze voedingsmiddelen en pas na succesvolle uitroeiing in fase twee. Ik begin cliënten graag met kleine hoeveelheden kokoskefir, alvorens op te bouwen naar gefermenteerde groenten zoals zuurkool, indien deze worden verdragen. Voedsel zoals kimchi, miso en kombucha zijn een paar voorbeelden van gefermenteerde voeding die ik gebruik met mijn cliënten, en die aan populariteit winnen in de gezondheidsgemeenschap.

 

Zijn prebiotica de nieuwe probiotica voor SIBO?
Het verhaal met prebiotica is vrij gelijkaardig aan dat van probiotica voor SIBO. Prebiotica zijn eigenlijk de brandstof die bacteriën voedt. Dit betekent dat als je nog steeds een overgroei hebt, deze zal aanwakkeren, wat de reden is dat ze vaak de symptomen verergeren als ze tijdens de behandeling worden gegeten. Rauwe cichoreiwortel, aardperen, paardenbloem, prei, knoflook en ui zijn allemaal voorbeelden van prebiotisch rijk voedsel.

Maar als de overgroei eenmaal is uitgeroeid, is het voeden van de goede jongens en het stimuleren van de juiste balans van de flora een belangrijk onderdeel van de lange-termijn genezingsreis. Er is hier duidelijk sprake van een delicaat evenwicht en prebiotica is iets dat langzaam moet worden geïntroduceerd.

Zoals bij veel gecompliceerde aandoeningen, is er ook een subgroep van cliënten die goed lijkt te gedijen op prebiotica tijdens en na een natuurlijke SIBO-behandeling, iets wat nog niet goed begrepen wordt, maar wat hopelijk in de loop van de tijd duidelijker zal worden. Het benadrukt alleen dat wat voor sommige mensen werkt, voor anderen dingen erger maakt (en visa versa).

Het belang van het genezen van het darmslijmvlies na een natuurlijke SIBO behandeling
Een andere belangrijke rol van probiotica in deze fase is het genezen van een lekkende darm, die hoogstwaarschijnlijk is ontstaan als gevolg van SIBO (18). Door het aanvullen van de nuttige bacteriën in de dunne darm, kunnen probiotica overgegroeide of schadelijke bacteriën verminderen, gistovergroei remmen, de beweeglijkheid verbeteren en ontstekingen verminderen, die allemaal belangrijk zijn voor de darmgenezing (19). Het herstellen van de gezondheid van de dunne darm en het darmslijmvlies is van cruciaal belang om het risico van een terugval van SIBO te verminderen.

Hoewel er aanvullende supplementen en dieetadviezen beschikbaar zijn voor het genezen van een lekkende darm, is er veel overlap tussen SIBO en lekkende darm protocollen. De meeste cliënten zien een aanzienlijke verbetering door simpelweg de SIBO te verwijderen, samen met de voortzetting van een onderhoudsdieet en supplementen protocol tot 6 maanden na de SIBO behandeling.

FASE 4 - HERSTEL DOOR DE ONDERLIGGENDE OORZAAK AAN TE PAKKEN OM HERVAL VAN SIBO TE VOORKOMEN

Nu we een plan hebben opgesteld voor probiotica en het genezen van lekkende darmen, kunnen we beginnen met het aanpakken van de mogelijke onderliggende oorzaken van uw SIBO, zodat het niet terugkomt. Helaas wordt SIBO sterk geassocieerd met chronische terugval (15), vooral omdat 1) het doden van de overgroeide bacteriën (of archaea) moeilijk kan zijn; en 2) het doden van de bacteriën zelf niet noodzakelijkerwijs de hoofdoorzaak oplost waarom je SIBO hebt om mee te beginnen. Of dat nu een slecht functionerend migrerend motorisch complex is (het meest voorkomend), een structureel probleem zoals verklevingen of een open ileocecale klep, een functioneel probleem zoals hypochlorhydria, immunodeficiëntie, veranderde galstroom of enzymproductie, de hoofdoorzaken moeten onderzocht en aangepakt worden.

 

Genezing van het migrerende motor complex
De meest voorkomende oorzaak van SIBO is een verstoord migrerend motorisch complex (MMC), zoals besproken in deel 1 van deze blogserie. Het migrerend motorisch complex is een golf van beweging, die elke 90 tot 120 minuten in de maag en dunne darm plaatsvindt, en bacteriën en onverteerd materiaal naar beneden in de dikke darm verplaatst tijdens het vasten 's nachts en tussen de maaltijden (20). Helaas kunnen bacteriën binnen twee weken na beëindiging van de behandeling weer gaan woekeren als het migrerende motorcomplex niet effectief werkt. Daarom moet na de behandeling een natuurlijk prokineticum worden gebruikt om het migrerende motorische complex te stimuleren en de boel in beweging te houden (21).

Prokinetica worden gewoonlijk gestart na de voltooiing van antimicrobiële middelen en wanneer het resultaat van de hertest duidelijk is. Het doel van het gebruik van een natuurlijk prokineticum voor SIBO is om het migrerende motorische complex te resetten. Het niet gebruiken van een effectief natuurlijk prokineticum is een van de meest voorkomende redenen voor terugval bij SIBO-patiënten. Bovendien is het belangrijk dat je een prokineticum blijft gebruiken voor een minimum van 6 maanden na een SIBO behandeling, zelfs als de symptomen volledig zijn verdwenen. Er zijn een paar goede opties voor natuurlijke prokinetica, waaronder Iberogast, Motilpro en gember.

 

Andere structurele en functionele genezing
Naast het migrerende motor complex, zijn er een groot aantal mogelijke onderliggende oorzaken van recidiverende SIBO overgroeiingen, specifiek voor elk individu. Afhankelijk van je medische geschiedenis, comorbiditeit en huidige levensstijl, zou je arts in staat moeten zijn om oplossingen te vinden voor alle resterende onevenwichtigheden die het risico op herval zouden kunnen verhogen. Deze omvatten het stimuleren van de maagzuurproductie, het vermijden van overmatige lichaamsbeweging, het verminderen van stress en het aanpakken van structurele problemen zoals ileocecale klep disfunctie en verklevingen.

 

Onderhoud - SIBO terugvalpreventie
Met SIBO recidiefpercentages gerapporteerd tot een jaar na uitroeiing, zou de onderhoudsfase tussen 6 - 12 maanden moeten duren na het voltooien van natuurlijke kruidenantibiotica voor SIBO en een hertest zonder verhogingen van waterstof- of methaangas.

Als je merkt dat je symptomen aanhouden of terugkeren, moet je misschien opnieuw testen of overwegen om te testen op parasieten, bacteriën of gist in de dikke darm, SIFO, of voortdurende ontsteking door voedselovergevoeligheden en deze aan te pakken. Onthoud dat symptomen een teken zijn dat er een onderliggend gebrek aan evenwicht is in de systemen van het lichaam dat genezen (en niet genegeerd) moet worden.

References: 

  1. Heiman, M. L., & Greenway, F. L. (2016). A healthy gastrointestinal microbiome is dependent on dietary diversity. Molecular Metabolism, 5(5), 317–320

  2. Halmos E., et al. (2015). Diets that differ in their FODMAP content alter the colonic luminal microenvironment. Gut, 64(1), 93-100

  3. Bryk, R., et al. (2008). Selective Killing of Nonreplicating Mycobacteria. Cell Host & Microbe, 3(3), 137–145

  4. Chedid, V., et al. (2014). Herbal Therapy Is Equivalent to Rifaximin for the Treatment of Small Intestinal Bacterial Overgrowth. Global Advances in Health and Medicine, 3(3), 16–24

  5. Jacobs, C., et al. (2013). Dysmotility and proton pump inhibitor use are independent risk factors for small intestinal bacterial and/or fungal overgrowth. Aliment Pharmacol Ther, 37(11), 1103-11

  6. Peralta, S., et al. (2009). Small intestine bacterial overgrowth and irritable bowel syndrome-related symptoms: Experience with Rifaximin. World Journal of Gastroenterology : WJG, 15(21), 2628–2631

  7. Low, K., et al. (2010). A combination of rifaximin and neomycin is most effective in treating irritable bowel syndrome patients with methane on lactulose breath test. J Clin Gastroenterol, 44(8), 547-50

  8. Lauritano, E., et al. (2008). Small intestinal bacterial overgrowth recurrence after antibiotic therapy. Am J Gastroenterol, 103(8), 2031-5

  9. Basseri, R. J., Weitsman, S., Barlow, G. M., & Pimentel, M. (2011). Antibiotics for the Treatment of Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology & Hepatology, 7(7), 455–493

  10. Pimentel, M., et al. (2004). A 14-day elemental diet is highly effective in normalizing the lactulose breath test. Dig Dis Sci, 49(1), 73-7

  11. Potera, C. (2010). ANTIBIOTIC RESISTANCE: Biofilm Dispersing Agent Rejuvenates Older Antibiotics. Environmental Health Perspectives, 118(7), A288

  12. Taff, H., et al. (2013). Mechanisms of Candida biofilm drug resistance. Future Microbiol, 8(10), 1325-37

  13. Bang, C., et al. (2014). Biofilm formation of mucosa-associated methanoarchaeal strains. Frontiers in Microbiology, 5, 353

  14. Ramage, G., Saville, S., Thomas, D., & López-Ribot, J. (2005). Candida Biofilms: an Update . Eukaryotic Cell, 4(4), 633–638

  15. Bures, J., et al. (2010). Small intestinal bacterial overgrowth syndrome. World Journal of Gastroenterology : WJG, 16(24), 2978–2990

  16. Triantafyllou, K., Chang, C., Pimentel, M. (2013). Methanogens, methane and gastrointestinal motility. J Neurogastroenterol Motil, 20(1), 31-40

  17. Soifer, L., Peralta, D., Dima, G., Besasso, H. (2010). Comparative clinical efficacy of a probiotic vs. an antibiotic in the treatment of patients with intestinal bacterial overgrowth and chronic abdominal functional distension: a pilot study. Acta Gastroenterol Latinoam, 40(4), 323-7

  18. Riordan, S. (1997). Luminal bacteria and small-intestinal permeability. Scand J Gastroenterol, 32(6), 556-63

  19. Aragon, G., Graham, D., Borum, M., & Doman, B. (2010). Probiotic Therapy for Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology & Hepatology, 6(1), 39–44

  20. Dukowicz, A. C., Lacy, B. E., & Levine, G. M. (2007). Small Intestinal Bacterial Overgrowth: A Comprehensive Review. Gastroenterology & Hepatology, 3(2), 112–122

  21. Pimentel, M., et al. (2009). Low-Dose Nocturnal Tegaserod or Erythromycin Delays Symptom Recurrence After Treatment of Irritable Bowel Syndrome Based on Presumed Bacterial Overgrowth. Gastroenterology & Hepatology, 5(6), 435–442