Home » Constipatie Methaan SIBO Behandeling

Constipatie Methaan SIBO Behandeling

Methaan SIBO is zijn eigen speciale soort van overgroei. Het zou zelfs eindelijk zijn eigen naam kunnen hebben - Intestinale Methanogen Overgroei (IMO). Maar voor nu is het van cruciaal belang om te begrijpen hoe het verschilt van de meer voorkomende waterstofvorm van SIBO om een behandelingsprotocol te ontwikkelen dat de gevestigde afweerstoffen aanpakt. Van chronische constipatie en weerstand tegen vetverlies, tot het interpreteren van testresultaten en het kiezen van interventies, constipatie-methaan SIBO is een uiterst complexe GI aandoening en een die bijzonder moeilijk te behandelen is.

Dit is wat we in deze post gaan behandelen:
> Wat is methaan SIBO of IMO en het verschil met waterstof SIBO.
> Het verband tussen methaan SIBO en constipatie.
> Testen op methaan SIBO en interpretatie.
> Welk dieet te gebruiken bij methaan SIBO.
> Hoe wordt methaan SIBO behandeld - de vijf verschillende componenten.
> Methaan SIBO kruidenbehandeling overwegingen.
> Biofilms, prebiotica, probiotica, terugvalpreventie en nog veel meer...

Is IMO de nieuwe SIBO?
Naarmate de wetenschap rond methaan SIBO zich ontwikkelt, hebben onderzoekers een nieuwe term voorgesteld, intestinale methanogene overgroei (IMO), voor methanogenen in plaats van SIBO. Dit is om twee belangrijke redenen die we hieronder in meer detail zullen bespreken:

Methanogenen die methaangas veroorzaken zijn geen "bacteriën" (de "B" in SIBO) maar maken deel uit van het Archaea koninkrijk.

Methanogenen kunnen ook overgroeien in de dikke darm (dikke darm) en niet alleen in de dunne darm (de "SI" in SIBO).

Voor ons is deze update alleen in naam, maar het benadrukt waarom we methaan SIBO lange tijd anders hebben benaderd dan waterstof SIBO. Hopelijk helpt een naamsverandering meer beoefenaars om in de toekomst hetzelfde te doen. Totdat de term algemeen gangbaar wordt, zullen we de term methaan SIBO blijven gebruiken in onze blog posts en artikelen.

Wat veroorzaakt Methaan SIBO?
Het zijn technisch gezien geen bacteriën, maar eencellige organismen genaamd archaea, die verantwoordelijk zijn voor de methaan vorm van SIBO. Maar, 'SIAO' klinkt gewoon niet hetzelfde. De specifieke soort archaea waar we het meest over horen, die zich in het maag-darmkanaal ophoudt, is methanobrevibacter smithii. En als je een overgroei van dit beestje in je dunne darm hebt, heb je hoogstwaarschijnlijk ook een bacteriële overgroei.

Waarom? Als je vezels eet, fermenteren de bacteriën in je darmen het en produceren waterstof. En waar voeden archaea zich mee? Waterstof! Pas als de archaea de waterstof hebben verbruikt, produceren ze hun eigen bijproduct: methaan.

Dus, om een grote hoeveelheid archaea te ondersteunen (d.w.z. een overgroei), moet je voldoende waterstof produceren om ze te voeden. Wat, als je positief getest bent op methaan SIBO, over het algemeen twee dingen betekent:
1. Je hebt ook een overgroei van bacteriën (SIBO) die een teveel aan waterstof produceren.
2. Ook al heb je een overgroei van waterstofproducerende bacteriën, de overmaat aan waterstof is niet altijd te zien in de test, omdat de archaea de waterstof verbruiken en in plaats daarvan methaan produceren. Ze kunnen dus verborgen blijven.

Methaan SIBO Constipatie
Methaan SIBO Symptomen
De symptomen van methaan-dominante SIBO zijn vaak heel anders dan die van waterstof-dominante SIBO. Hier zijn de drie belangrijkste tekenen waar we naar kijken om aan te geven of een SIBO lactulose ademtest voor methaan SIBO gerechtvaardigd is:
> Constipatie: methaangas vertraagt de transitietijd en veroorzaakt constipatie bij de meeste mensen die positief testen op methaan-SIBO.
> Opgeblazen gevoel en gasvorming: een opgeblazen gevoel is waarschijnlijk het meest voorkomende en merkbare symptoom van SIBO methaangas. Hoewel de archaea het waterstofgas verbruiken, wat theoretisch het totale gasvolume zou kunnen verminderen, is mijn ervaring dat cliënten met methaan SIBO een meer aanhoudend opgeblazen gevoel hebben. Dit kan komen door de trage motiliteit (constipatie) waardoor het gas langer in het maag-darmkanaal blijft hangen in vergelijking met de meer diarree-dominante vorm van SIBO.
> Onverklaarbare gewichtstoename: hieronder in detail besproken, de archaea die verantwoordelijk zijn voor methaan SIBO zijn ook bekend als obesogenen die het lichaam helpen extra calorieën uit onze voeding te halen.

DE METHAAN SIBO CONSTIPATIE CONNECTIE

Hoewel archaea helpen de hoeveelheid waterstofgas in onze dunne darm te verminderen, kan het methaan dat ze produceren zijn eigen negatieve effecten hebben. Net als waterstofgas in de dunne darm, veroorzaakt methaangas ook een opgeblazen gevoel in de buik, plus een veel groter probleem; het vertraagt de transittijd, wat tot constipatie leidt.

Onderzoek heeft ook aangetoond dat hoe hoger de methaangas verhoging is, hoe ernstiger de constipatie wordt.

Hoewel je zou kunnen denken dat SIBO constipatie te verkiezen is boven diarree, en symptomatisch op de korte termijn zou je gelijk kunnen hebben, kan constipatie veroorzaakt door deze methanogenen een vicieuze cirkel van SIBO creëren die moeilijker te doorbreken is dan het traditionele SIBO-D, diarree type. Dit was mijn probleem, en de oorzaak van veel van mijn genezingsproblemen, dus laat me wat meer uitleggen.

Zie je, methaan vertraagt de doorgangstijd en veroorzaakt constipatie, en constipatie laat meer bacteriën groeien, wat meer methaan veroorzaakt en meer constipatie... enzovoorts, enzovoorts. SIBO constipatie is een moeilijke cyclus om te doorbreken zonder de juiste interventie.

METHANOGENEN EN ZWAARLIJVIGHEID
Hogere niveaus van methaan in de adem worden ook in verband gebracht met zwaarlijvigheid bij mensen. Men denkt dat dit door een aantal mechanismen wordt veroorzaakt. Ten eerste is aangetoond dat archaea de hoeveelheid calorieën die je lichaam opneemt beïnvloeden door de capaciteit van darmbacteriën om specifieke glycanen te verteren te vergroten. Hoe meer calorieën je lichaam kan opnemen, hoe meer gewichtstoename je waarschijnlijk zult ervaren.

Ten tweede hebben eerdere studies aangetoond dat methaangas de transitietijd van de dunne darm vertraagt, wat kan bijdragen aan een grotere gewichtstoename door de tijd te verlengen gedurende welke energie uit maaltijden wordt gehaald.

Deze gewichtstoename door methaan-SIBO heb ik aan den lijve ondervonden: ik kwam meer dan 10 kg aan in twee maanden tijd, voordat ik positief testte op methaan-SIBO (en ik verloor het weer na de behandeling). Het is ook iets wat we veel zien bij onze cliënten met methaan SIBO constipatie. Het goede nieuws is dat het te verhelpen is.

 

Constipatie Methaan SIBO Test
ANALYSE VAN DE STOELGANG EN BEPALING VAN HET MICROBIOOM
Wanneer een cliënt zich presenteert met de klassieke tekenen van methaan SIBO, is het zeldzaam dat we alleen een SIBO lactulose ademtest zouden bestellen. We zouden meestal ook een geavanceerde ontlastinganalyse en microbiomevaluatie aanbevelen om de volgende redenen:

1.  SIBO symptomen overlappen met andere darminfecties en onevenwichtigheden: de symptomen van constipatie, winderigheid en een opgeblazen gevoel komen ook voor bij veel andere maag-darm onevenwichtigheden en dus alleen vertrouwen op een SIBO ademtest kan resulteren in het missen van een hele reeks andere onevenwichtigheden die moeten worden overwogen bij het aanpakken van methaan SIBO. Hieronder vallen andere methaanproducenten zoals H.pylori en ook het niveau van nuttige bacteriën die methaan onder controle houden.

2. Niet alle methaanproducenten zijn symptomatisch: ergens tussen de 30-50% van de wereldbevolking zou methaanproducent zijn, waarvan velen geen constipatie of andere symptomatische symptomen hebben. Dit betekent dat methaanniveaus alleen niet de enige reden voor symptomen en disfunctie kunnen zijn. Het identificeren of uitsluiten van andere onevenwichtigheden zal helpen bij het bepalen van de meest effectieve behandelingsaanpak om de onderliggende oorzaak van de symptomen bij elke cliënt aan te pakken.

Hoe Methaan SIBO te behandelen

Ik heb al eerder een aparte blog geschreven over onze aanpak van de behandeling van SIBO, maar hier zijn de belangrijkste dingen die je moet overwegen bij de behandeling van methaan-dominante SIBO in het bijzonder. In principe zijn methanogenen moeilijke beestjes om te doden en moet je werken met iemand die gespecialiseerd is in SIBO en idealiter dit specifieke type van SIBO.

1. Dieet voor Methaan SIBO

Dieet is om twee redenen nuttig. Ten eerste kan het juiste dieet helpen om de symptomen op korte termijn te verminderen en de basis leggen voor genezing. Ten tweede, het beperken van de voedselvoorziening voor de bacteriën en archaea die verantwoordelijk zijn voor de overmatige gasproductie is een belangrijk onderdeel van het methaan SIBO behandelingsproces.

Terwijl ik de dieetplannen aanpass aan elke individuele cliënt, zijn hier enkele van de algemene dingen die we in overweging nemen:

FERMENTEERBARE VEZELS
Gegeven dat archaea zich voeden met waterstof, waar voeden waterstof producerende bacteriën zich dan mee? Het antwoord is: fermenteerbare koolhydraten. Daarom worden diëten zoals Low FODMAP vaak gebruikt om het gehalte aan fermenteerbare vezels voor SIBO te beperken. Echter, voor methaan SIBO geassocieerd met constipatie, zal het verminderen van vezels vaak de constipatie verergeren. Dit is niet iets waar waterstof-dominante SIBO-patiënten over het algemeen rekening mee hoeven te houden. Minder vezels in het dieet verlaagt ook de korte keten vetzuren (SCFA) zoals butyraat, waarvan is aangetoond dat ze omgekeerd evenredig zijn met het methaangehalte en de motiliteit van de dikke darm verbeteren.

Het is om deze reden dat we vezels niet kunnen schrappen voor methaan SIBO en waarom diëten zoals Low FODMAP nog meer problemen kunnen veroorzaken als ze niet goed worden aangepast. Het is belangrijk om vezels en polyfenolen waar mogelijk te verhogen om de gunstige bacteriën te helpen voeden die geassocieerd worden met verbeterde motiliteit en methaanreductie. Hier zijn een paar voedingsmiddelen  waaraan ik prioriteit geef als ze worden getolereerd:
> Lijnzaad
> Bessen
> Noten en zaden
> Bruine rijst
> Quinoa
> Groene thee.


EIWITBRONNEN
Een andere overweging is de hoeveelheid en het soort eiwit dat wordt geconsumeerd. Wanneer koolhydraten worden verminderd, vervangen veel mensen dit door grotere hoeveelheden vet en dierlijke eiwitten. Dit kan problematisch zijn omdat recente studies suggereren dat een teveel aan vet in de voeding de absorptie van lipopolysacchariden (LPS) bevordert. LPS zijn de endotoxinen die door bacteriën worden vrijgegeven en die ontstekingen kunnen bevorderen. Een verhoogde opname ervan kan dus bijdragen tot verschillende ontstekingsziekten of op zijn minst een toename van ontstekingsachtige symptomen. Het verminderen van rood vlees en het toevoegen van vegetarische eiwitten naar gelang de tolerantie kan helpen.

SOJA-ISOFLAVONEN
Van isoflavonen in sojaproducten is aangetoond dat ze de productie van methaan en waterstofsulfide verminderen. Dit komt doordat waterstof (het voedsel voor methaan- en zwavelreducerende bacteriën) wordt geconsumeerd door equol-producerende bacteriën wanneer een soja-isoflavon, bekend als daidzeïne, wordt omgezet in equol. Dit betekent dat het opnemen van lagere FODMAP en gefermenteerde sojaproducten zoals tamari, tempeh en miso, indien getolereerd, een nuttige toevoeging kan zijn aan een methaan SIBO dieet.

2. Uitroeiing opties

ANTIBIOTICA VOOR METHANOGENE ARCHAEA
Veel methanogene archaea zijn helaas resistent tegen de meeste antibiotica die gewoonlijk tegen bacteriën gebruikt worden. De antibiotica die gewoonlijk worden gebruikt om bacteriële infecties op te ruimen, zijn dus niet effectief tegen dit soort archaea.

Zelfs het meest gebruikte antibioticum voor SIBO, Rifaximin (Xifaxan), heeft een succespercentage van ongeveer 30% bij methaan-producerende personen, wanneer het alleen wordt gebruikt. De combinatie van Rifaximin en Neomycin heeft echter een succespercentage tot 87% opgeleverd. Helaas is neomycine een breedspectrumantibioticum waarvan bekend is dat het schade toebrengt aan het microbioom. De laatste vijftig jaar is het algemeen gebruikt voor het steriliseren van het maag-darmkanaal, waardoor de populatie van veel nuttige bacteriestammen permanent is gereduceerd. Medisch onderzoek toont ook aan dat neomycine het darmmembraan kan verstoren, waardoor het risico op andere ziektes toeneemt. Als zodanig kan het effectief zijn in het uitroeien van SIBO, maar je darmen zullen niet gemakkelijk of nooit herstellen van de impact die het heeft op het microbioom.

Rifaximin wordt geacht een beperkter spectrum te hebben dan meer algemeen voorgeschreven antibiotica en wordt niet zo goed geabsorbeerd buiten het maag-darmkanaal. Dat betekent dat het minder waarschijnlijk is dat het uw darmflora wegvaagt dan andere antibiotica. Maar omdat Rifaximin op zichzelf weinig succes heeft bij methaan SIBO en we de darm niet blijvend willen beschadigen met Neomycine, hebben antibiotica zeker niet onze voorkeur als eerstelijns behandeling.

 

NATUURLIJKE PLANTAARDIGE ANTIMICROBIËLE STOFFEN

Onze voorkeursbehandeling bestaat uit het gebruik van natuurlijke plantaardige antimicrobiële stoffen (botanische middelen). Niet alleen vinden we ze minder agressief, ze zijn ook minstens zo effectief gebleken als antibiotica in klinische studies voor SIBO.

Twee belangrijke principes om in gedachten te houden bij het gebruik van antimicrobiële stoffen om methaan SIBO uit te roeien zijn:

1) Combineren om te doden - er zijn verschillende soorten bacteriën en archaea die SIBO kunnen veroorzaken en niet alle antimicrobiële stoffen kunnen alle soorten doden. De beste manier om dit te ondervangen is door het gebruik van twee verschillende kruiden voor maximale effectiviteit.

2) Roteer om resistentie te voorkomen - bacteriën en archaea zijn slim en passen zich vrij snel aan. Hoewel het niet zo vaak voorkomt als antibioticaresistentie, heeft de effectiviteit van een bepaald kruid de neiging af te nemen met opeenvolgende rondes.

De meeste protocollen duren ongeveer 30 dagen per cyclus en variëren afhankelijk van het type SIBO dat je hebt. Afhankelijk van het methaangasgehalte kan meer dan één behandelingsronde nodig zijn. Wat specifieke kruiden betreft, komt veel van het onderzoek uit de veehouderij waar methaanproductie een belangrijk milieuprobleem is. Dus, hoewel niet perfect, geeft het ons wel enige wetenschap om te onderbouwen wat we klinisch zien.

Na behandeling van methaan SIBO constipatie bij honderden cliënten, geven ik de voorkeur aan het gebruik van mengsels en combinaties die de hieronder genoemde kruiden bevatten. Ik creër individuele protocollen, gepersonaliseerd voor elke cliënt, die zowel combineert als roteert met methaan SIBO specifieke producten.

Hoewel specifieke merken en doseringen voortdurend worden aangepast, gaat onze voorkeur voor methaan SIBO uit naar mengsels en combinaties die de volgende hoofdingrediënten bevatten.
> Allicine (knoflook) - Dierstudie
> Oregano - In vitro onderzoek
> Neem - Diervoederonderzoek

ELEMENTEN DIEET
Het Elementaire Dieet is een andere aanpak die we vaak overwegen voor bijzonder hardnekkige gevallen van methaan-dominante SIBO. Als verschillende rondes en combinaties van plantaardige antimicrobiële middelen of antibiotica niet voldoende succesvol zijn geweest, heeft het Elemental Diet vrij sterk klinisch bewijs voor het verminderen van waterstof, waarvan we weten dat het een brandstofbron is voor methaan-producerende archaea.

Het is in feite een vloeibaar dieet van vooraf verteerde voedingsstoffen die in het bovenste deel van de dunne darm worden geabsorbeerd. Hierdoor worden de bacteriën in het onderste deel van de dunne darm, die verantwoordelijk zijn voor het voeden van methaan-SIBO, effectief uitgehongerd. Aangezien dit ook de goede bacteriën uithongert, wordt het best gebruikt als laatste redmiddel en voor een korte periode om langdurige dysbiose te vermijden.

Hoewel het mogelijk is om je eigen dieet te maken, bevelen wij Physicians' Elemental Diet van Integrative Therapeutics aan, omdat het een balans bevat van macronutriënten, mineralen, essentiële vitaminen en elektrolyten die gebruikt kan worden als enige bron van voedingsinname voor een periode van twee tot drie weken.

EEN NOOT OVER SIBO BIOFILMS
Bij naar schatting 80% van de bacteriële infecties, en mogelijk meer bij archaea-infecties, zijn biofilms betrokken. Biofilms zijn kolonies van micro-organismen die beschermd worden door een extracellulaire matrix - wat we simplistisch opvatten als een beschermend huis voor de infectie om in te leven. Dit beschermende huis maakt de infectie tot 1000 keer meer resistent tegen antibiotische therapieën en daardoor moeilijker te doden. Dit is de reden waarom een uitgebreid antimicrobieel SIBO-behandelingsprotocol voor methaan over het algemeen het gebruik van een biofilmverstorend middel zal omvatten.

3. Microbioom Ondersteuning

PREBIOTICA VOOR METHAAN SIBO
Na antimicrobiële middelen (of in sommige gevallen tegelijkertijd), is het vaak raadzaam om een prebioticum te gebruiken, gedeeltelijk gehydrolyseerd guargom (PHGG) genaamd, waarvan is aangetoond dat het de methaanniveaus vermindert. PHGG helpt goede bacteriën te voeden die ontstekingsremmend werken, de transittijd verbeteren en het evenwicht in de dunne darm herstellen. Het voeden van de goede bacteriën, zoals ontstekingsremmende butyraatproducenten en bifidobacteriën, en het aanmoedigen van de juiste balans van de flora is een belangrijk onderdeel van het verminderen van de methaanproductie en het herstel van het evenwicht van het microbioom op de lange termijn.

Van een ander prebioticum, bekend als Galacto-oligosacchariden (GOS), is ook in dierstudies aangetoond dat het de methaanniveaus vermindert. 

Aangezien veel SIBO-patiënten negatief reageren op prebiotica, is er hier duidelijk sprake van een delicaat evenwicht en moeten prebiotica langzaam worden geïntroduceerd. Zoals bij veel gecompliceerde aandoeningen het geval is, is er een subgroep van SIBO-methaan-patiënten die goed lijken te gedijen op prebiotica tijdens en na de behandeling en degenen die erg symptomatisch worden, iets wat nog niet goed wordt begrepen, maar wat hopelijk in de loop van de tijd duidelijker zal worden. Het benadrukt alleen dat wat voor sommige mensen werkt, voor anderen dingen erger kan maken (en vice versa).

PROBIOTICA VOOR METHAAN SIBO
Er is zowel klinisch als wetenschappelijk bewijs dat probiotica de constipatie verbeteren. Het probleem is dat bepaalde families van nuttige bacteriën weliswaar nuttig zijn, maar dat uit de literatuur blijkt dat de stam, de hoeveelheid en andere ingrediënten er allemaal toe doen. Van Bifidobacterium lactis (HN019) is aangetoond dat het de transit time verbetert, terwijl Bifidobacterium infantis (35624), in een product dat bekend staat als Align, het methaangehalte juist verhoogt. In een ander onderzoek had het probioticum Lactobacillus reuteri (17938) een gunstig effect op chronische constipatie via een afname van de methaanproductie (en van waterstof), waarbij bij 11 van de onderzoekspatiënten het methaan volledig werd uitgebannen.

Net als bij prebiotica is het vinden van een probioticum voor SIBO een delicate aangelegenheid. De juiste stammen voor de juiste cliënten kunnen aanzienlijk helpen, maar als je het verkeerde product, de verkeerde stam of de verkeerde hoeveelheid gebruikt, kun je de symptomen verergeren.

4. Ondersteuning van de spijsvertering

SIBO CONSTIPATIE OP KORTE TERMIJN BEHANDELEN
We weten dat door methaan gedomineerde SIBO constipatie veroorzaakt. Dus, terwijl we SIBO aan het uitroeien en genezen zijn, wat kunnen we dan doen aan de constipatie die ermee gepaard gaat? Simpel. We doen precies hetzelfde wat we doen voor constipatie als we bezig zijn met het genezen van de hoofdoorzaak van IBS-C. 


ONDERSTEUNING VAN DE SPIJSVERTERING
Het ondersteunen van de spijsvertering is belangrijk voor mensen met constipatie SIBO (SIBO-C). Wanneer de darmfunctie gecompromitteerd is, kan kortdurend gebruik van spijsverteringsondersteunende producten helpen het systeem draaiende te houden totdat de balans is hersteld. De behoefte aan deze producten wordt individueel beoordeeld, maar omvat meestal een of meer van de volgende producten:

> Maagzuurondersteuning - Zoutzuur (HCL) kan helpen de spijsvertering op gang te brengen bij mensen met lage niveaus, maar moet worden afgewogen tegen het feit dat in hoge doses HCl volgens de literatuur een waterstofdonor lijkt te zijn.

> Spijsverteringsenzymen of kruidenbitter - helpen het voedsel goed af te breken om overmatige gisting in de darm te voorkomen, waardoor overmatige gasproductie wordt verminderd.

> Ondersteuning van zaken als pancreasenzymen en gal, afhankelijk van de onevenwichtigheden die bij het testen zijn vastgesteld.

Een ander aspect van de ondersteuning van de spijsvertering heeft te maken met rust en stressvermindering. Dit heeft alles te maken met het verhogen van de bloedtoevoer naar het maag-darmkanaal en het verhogen van de parasympatische tonus in het enterische zenuwstelsel (ENS). Wanneer het lichaam gestrest is, worden bepaalde functies, zoals de spijsvertering, gedeprioriteerd ten gunste van andere, zoals de bloedtoevoer naar de spieren (om te rennen!). In de praktijk betekent dit dat het de spijsvertering ten goede komt als je probeert meer ontspannen te zijn, vooral voordat je gaat eten. Dingen als meditatie, ademhalingsoefeningen en yoga kunnen ook stress verminderen en de spijsvertering verbeteren.

ONTGIFTEN EN OMGAAN MET SIBO AFSTERFVERSCHIJNSELEN
Wanneer bacteriën en archaea worden gedood, laten ze endotoxinen zoals lipopolysacchariden (LPS) los in het maag-darmkanaal die een ontstekingsreactie van het immuunsysteem veroorzaken. We hebben een gedetailleerde blog geschreven over de wetenschap van het afsterven en de algemene afsterfsymptomen HIER, maar in het kort, de meest voorkomende SIBO afsterfsymptomen die ik zie zijn:
> Vermoeidheid
> Hoofdpijn
> Lichaamspijn
> Huiduitslag of reacties
> Stemmingsklachten (bv. angst en depressie)
> Verhoogde verstoring van de spijsvertering.

Constipatie SIBO afsterfsymptomen
Net als bij andere vormen van afsterven, is de sleutel tot het verminderen van de ernst van de symptomen:
> Verminder de snelheid van celdood door voeding en supplementen langzaam aan te passen.
> Verminder ontstekingen door voldoende rust te nemen en antioxidanten en ontstekingsremmende supplementen te gebruiken.
> Ondersteun de ontgiftingswegen met inbegrip van de lever en het gebruik van houtskool of kleibinders indien nodig.

5. Identificeren en aanpakken van de hoofdoorzaak van methaan-SIBO

Terwijl recidiverende gevallen een veel voorkomende uitdaging zijn bij waterstof-dominante SIBO, staat methaan SIBO meer bekend om zijn hardnekkigheid/moeilijkheid om in de eerste plaats te behandelen. Maar als het eenmaal weg is, blijft het meestal ook weg. Niettemin is het identificeren en aanpakken van onderliggende oorzaken van methaan SIBO een belangrijk onderdeel van de lange termijn darmgenezing. Hier zijn de belangrijkste oorzaken waar we naar zoeken, samengevat in vier hoofdcategorieën:

FYSIEKE OBSTRUCTIES
Fysieke obstructies kunnen de uitstroom door de darmen belemmeren. Dit betekent dat de inhoud, inclusief bacteriën, niet goed door en uit de dunne darm kan stromen, wat kan leiden tot een toename van het aantal bacteriën of archaea (d.w.z. een overgroei). De twee meest voorkomende die we bij methaancliënten zien, zijn verklevingen door vroegere maag-darmchirurgie (keizersnede, hysterectomie, enz.) en disfunctie van de ileocecale klep (ICV). De ICV is de klep tussen de dunne en dikke darm. Als deze niet goed werkt en open blijft staan, kunnen bacteriën uit de dikke darm naar de dunne darm migreren en SIBO veroorzaken.

STORINGEN IN DE SPIJSVERTERING
Een goede spijsvertering is onderdeel van het immuunsysteem van ons lichaam en de verdediging tegen slechte bacteriën en archaea. Als onze spijsvertering verstoord is, kunnen te veel of de verkeerde bacteriën in de dunne darm terechtkomen. Spijsverteringsmarkers waar we naar kijken om de werking van de spijsvertering te beoordelen zijn onder andere:
> Zoutzuur (HCL)
> Pancreasenzymen
> gal
> Afscheidend IgA (sIgA) voor slijmvliesimmuniteit.

We zoeken ook naar bepaalde symptomen die wijzen op een verminderde spijsvertering en vergelijken deze met de hierboven genoemde testmarkers:
> oprispingen, winderigheid of een opgeblazen gevoel binnen een uur na het eten.
> Brandend maagzuur of zure reflux.
> Halitosis (slechte adem).
> Afkeer van eiwitrijk voedsel.
> Gevoel van overvolheid na de maaltijd.
> Vettig of onverteerd voedsel in de ontlasting.

VERMINDERDE BEWEEGLIJKHEID
Hoewel methaangas zelf de motiliteit belemmert, zijn er andere veel voorkomende onderliggende oorzaken die vaak geassocieerd worden met SIBO met methaan:

> Migrerend motor complex (MMC) auto-immuniteit - vaak geassocieerd met 'post-infectieuze IBS', dit is het resultaat van anti-CdtB en anti-vinculine antilichamen die de MMC aanvallen. Het komt zeer vaak voor bij waterstof SIBO, maar slechts bij een klein deel van de gevallen van methaan.

> Hoofd- of whiplashletsel - hersenletsel wordt in verband gebracht met vertraagde maag-darmlediging door veranderingen in het autonome zenuwstelsel.

> Hypothyreoïdie - een onderactieve schildklier wordt vaak geassocieerd met een vertraagde maaglediging.

> Chronische infectie - vooral andere darminfecties die chronische ontsteking veroorzaken.

MEDICATIES
Bepaalde medicijnen hebben bijwerkingen die de motiliteit kunnen beïnvloeden. Enkele van deze medicijnen zijn opiaten, krampstillende middelen, immodium en protonpompremmers (PPI's).

Terugval van methaan-SIBO voorkomen
Zoals hierboven besproken, is methaan-SIBO in het algemeen minder vatbaar voor terugval dan waterstof-dominante SIBO. Het is ook belangrijk om te begrijpen dat in dit stadium van het methaan SIBO-behandelingsproces alles op maat gemaakt zal worden voor jou specifieke geval, gezien je testresultaten, reactie op verschillende behandelingen, gezondheidsgeschiedenis, symptomen, enz. Dat gezegd hebbende, hier zijn een paar algemene lopende overwegingen om te incorporeren voor de lange termijn methaan terugvalpreventie:

DIVERSITEIT VAN HET DIEET EN HERINTRODUCTIE VAN VOEDSEL
Het terugbrengen van meer diversiteit in je dieet zal het niveau van nuttige bacteriën helpen voeden en een evenwichtiger en gezonder microbioom helpen voeden. Dit moet vaak op een geleidelijke en bewuste manier gebeuren, om een opflakkering van symptomen zoals een opgeblazen gevoel en winderigheid te voorkomen. Als je een tekort hebt aan het aantal of het type bacteriën dat nodig is om bepaalde vezels af te breken en te verteren, geeft een langzame introductie je microbioom de kans om deze stammen opnieuw te bevolken.

INTRODUCTIE EN TOENEMEND GEBRUIK VAN PROBIOTICA EN PREBIOTICA
Hoewel probiotica en prebiotica kunnen worden gebruikt als onderdeel van de uitroeiingsfase, worden ze op dat moment soms niet goed verdragen. In die gevallen introduceren we over het algemeen prebiotica en probiotica na de uitroeiing, of voeren we het gebruik ervan op. Dit is om een divers microbioom te helpen herbevolken dat methaanproducerende bacteriën en archaea onder controle houdt.

VOORTGEZETTE ONDERSTEUNING VAN DE SPIJSVERTERING EN MOTILITEIT, INDIEN NODIG, OM DE DIKKE DARM HELDER TE HOUDEN TOTDAT DE JUISTE FUNCTIE IS HERSTELD
Als de oorzaak van je constipatie alleen methaan is, zal het opruimen van methaan SIBO waarschijnlijk dit probleem elimineren. Echter, als uw constipatie slechts verergerd werd door methaan SIBO, dan is het vrijhouden van de dikke darm van belang, terwijl we andere oorzaken opsporen en in balans brengen. Voor sommige cliënten die al jaren (of decennia) chronisch geconstipeerd zijn, heeft het lichaam wat tijd en ondersteuning nodig om weer op gang te komen met een regelmatige stoelgang zonder hulp.

 

ONDERZOEK BIJKOMENDE HOOFDOORZAKEN ALS DE METHAANNIVEAUS VERLAAGD ZIJN MAAR ER SYMPTOMEN BLIJVEN
SIBO is slechts één van de vele hoofdoorzaken van spijsverteringssymptomen van het type IBS. In veel gevallen vinden we bij geavanceerd onderzoek van de ontlasting nog andere infecties en onevenwichtigheden die ook aangepakt moeten worden. Cliënten die eerder een duidelijke (negatieve) ontlastingstest hebben gehad, zullen bij een nieuwe test vaak nieuwe pathogenen aantreffen, waarschijnlijk omdat ze biofilms hebben verwijderd tijdens een SIBO behandeling. Dat betekent dat die andere infecties er waarschijnlijk al die tijd al waren, maar niet te zien waren bij het testen omdat ze zich verborgen hielden in de biofilm. Als dit gebeurt, is het belangrijk om deze bijkomende oorzaken aan te pakken om de symptomen op lange termijn te verhelpen en de darmen te genezen.

Waarom je misschien ook waterstof SIBO moet behandelen
De archaea die verantwoordelijk zijn voor SIBO met methaan voeden zich met waterstof als brandstofbron. De chemische formule voor methaan is CH₄, dat is één koolstofatoom en vier waterstofatomen. Dat betekent dat als je veel methaan produceert, je waarschijnlijk ook veel meer waterstof produceert, die alleen door de archaea wordt geconsumeerd en omgezet in methaan. 

SIBO waterstof verbergt methaan
Daarom raad ik over het algemeen aan om antimicrobiële middelen te gebruiken die zowel bacteriën als archaea in de dunne darm aanpakken. Het aanpakken van waterstofproducerende bacteriën betekent het afsnijden van de voedseltoevoer naar de archaea. Het kan immers zijn dat de archaea alleen maar floreren omdat ze zoveel waterstof te consumeren hebben als gevolg van een meer traditionele bacteriële overgroei.

Afhankelijk van de omvang van de bacteriële overgroei en de toegepaste behandelingsmethoden is het mogelijk dat er na de behandeling van methaan verhoogde waterstofniveaus overblijven. Als dit gebeurt, kan de volgende ronde van antimicrobiële middelen en dieet interventie specifiek gericht zijn op de waterstof-producerende bacteriën.

SIBO, en in het bijzonder het methaan type, is een uiterst complexe aandoening. We moedigen je echt aan om geen jaren te verspillen met de trial-and-error aanpak. Vraag om nauwkeurige SIBO testen en behandel met behulp van de meest recente wetenschap, zodat je weer een vitaal en gezond leven kunt leiden.