Home » Blog » Zure reflux

Onderliggende oorzaken van zure reflux

De onderliggende oorzaken van zure reflux worden vaak over het hoofd gezien voor korte-termijn, pleister oplossingen. Met de toenemende prevalentie van zure reflux symptomen, GERD en brandend maagzuur en de meestal ineffectieve conventionele behandelingsopties die vaak leiden tot verdere chronische problemen, is dit een blog post die ik al heel lang wilde maken voor mijn klanten, en degenen die mijn blog bezoeken. Maar, beter laat dan nooit, toch!?

Van de onderliggende oorzaken van zure reflux tot testen en natuurlijke behandelingsmethoden, hier is alles wat we gaan behandelen:
> Wat zijn zure reflux, GERD en brandend maagzuur en hoe kan je het verschil zien?
> Wat is de antirefluxbarrière?
> Het belang van maagzuur en waarom je er waarschijnlijk niet teveel van hebt
> Oorzaken van zure reflux en GERD
> Testen op de functionele onderliggende oorzaken van zure reflux
> Wat je kunt doen om zure reflux op een natuurlijke manier aan te pakken
> Wat is het verschil tussen zure reflux, GERD en brandend maagzuur?

Wat is zure reflux?
Aan de basis van de slokdarm (de voedselpijp), waar het voedsel de maag binnenkomt, bevindt zich een spierband (een sluitspier) die bekend staat als de onderste slokdarmsfincter (LES). In samenwerking met het middenrif (ook een sluitspier) werken de twee sluitspieren samen als een klep, de ene binnen en de andere buiten, om de slokdarm te vernauwen of te verwijden. De rol van deze twee sluitspieren is zich tijdens het eten te ontspannen om voedsel de maag in te laten gaan en zich daarna samen te trekken om te voorkomen dat de maaginhoud - voedsel en zuur - terug de slokdarm en de keel in borrelt.

Wanneer deze sluitspieren het laten afweten en maagzuur en voedsel toch terug de slokdarm en keel in borrelen, spreken we van 'zure reflux'. De symptomen van zure reflux zijn onder andere:

> Brandend maagzuur (zie hieronder).

> Oprispingen van voedsel met een branderig gevoel of bittere smaak achter in de keel.

> Een algemene klacht van maagkwalen zoals misselijkheid na het eten, oprispingen, opgeblazen gevoel en ongemak in de bovenbuik.

Wat is GERD?
Gastro-Esofageale Reflux Disease is een meer ernstige, chronische vorm van zure reflux. Over het algemeen wordt aangenomen dat als u meer dan twee keer per week last heeft van zure reflux, u GERD heeft, maar vaak komt het vaker voor dan dat. De symptomen van GERD zijn dezelfde als die van zure reflux, maar daarnaast kunt u last hebben van hoest, keelontsteking, pijn op de borst, astma of slecht slapen. NERD is niet-erosieve refluxziekte. De symptomen kunnen dezelfde zijn, maar er is geen erosie van de slokdarm, en dus geen structurele schade.

Wat is brandend maagzuur?
Brandend maagzuur is een symptoom van zure reflux en GERD. Het tast niet echt het hart aan, maar omdat de pijn van het terugvloeiende zuur via de slokdarm in de keel brandt, wordt het branderige gevoel gevoeld in de borstkas in de buurt van het hart. In feite wordt het vaak verward met angina of pijn op de borst.

Wat is de antirefluxbarrière?
De onderste slokdarmsfincter (LES), het diafragma, het frenoesofageale ligament (een ligament dat de slokdarm aan het diafragma hecht) en de gastro-oesofageale junctie (GEJ) zijn de belangrijkste onderdelen van de antirefluxbarrière. De GEJ is als een flapklep die samenwerkt met de LES om reflux tegen te houden. Incompetentie van de antirefluxbarrière wordt beschouwd als de belangrijkste onderliggende oorzaak van zure reflux. In de volgende sectie zal ik verder uitleggen, maar laat me voor nu zeggen dat de LES voldoende hoeveelheden en zuurtegraad van maagzuur nodig heeft om gesloten te blijven, en dat te weinig maagzuur mogelijk zure reflux en GERD kan veroorzaken, NIET te veel maagzuur. Het maakt niet uit of je te veel zuur hebt, als je LES goed werkt, is het onwaarschijnlijk dat je zure reflux zult ervaren.

 

Het belang van maagzuur
Maagzuur speelt een belangrijke rol in de spijsvertering en ons immuunsysteem. Niet alleen breekt het voedseldeeltjes af, maar het kan ook ongewenste ziekteverwekkers doden en voorkomen dat ze andere systemen van het lichaam binnendringen. Voedsel dat is gekauwd en doorgeslikt, wordt verder afgebroken door maagzuur, in de 'kolkende en brandende' fase van de spijsvertering.

Het is zo kritisch dat we het niet bewust hoeven te controleren. Beginnen met eten, zelfs er alleen maar aan denken, stimuleert de afscheiding van maagzuur wanneer de spijsvertering goed werkt. Er zijn verschillende fasen waarin het maagzuur vrijkomt, maar over het algemeen is het zo dat tegen de tijd dat het eerste stukje ontbijt de maag bereikt, je maagsappen al goed op gang zijn!

Het maagsap dat we vaak "maagzuur" noemen, is zeer zuur en bestaat uit een aantal componenten in het bovenste deel van het maag-darmkanaal, waaronder:

> Zoutzuur (HCL) - afgescheiden door de pariëtale cellen in de maag.

> Amylase - uit speeksel dat koolhydraten afbreekt voordat ze de maag bereiken.

> Pepsine - spijsverteringsenzymen geproduceerd in de maag die eiwitten afbreken. Pepsine wordt geactiveerd bij lage pH (zure omgeving).

> Maaglipase - geproduceerd in de maag, helpt bij het afbreken van vetten.

> Intrinsieke factor - helpt je lichaam vitamine B12 te absorberen.

Zoutzuur (HCL) maakt het grootste deel uit van het maagzuur en daarom is het de moeite waard er iets meer over te weten en de belangrijke rol die het speelt in een goede spijsvertering en in de ontwikkeling van zure reflux. > HCL heeft een pH bereik van 0,5 tot 3,0. De pH-schaal loopt van zeer zuur (0) tot zeer basisch (14). Ter vergelijking, accuzuur en maagzuur hebben een vergelijkbare pH van ongeveer 1-2. De pH van water is 7, zuiveringszout is 8-9 en ammoniak 11-12.

 

> HCL's rol is het doden van bacteriën en andere slechte insecten in het voedsel dat je eet. Niveaus onder pH 3 zijn bacteriedodend voor (in staat om te doden) E. coli en H. pylori, onder anderen.

> HCL stimuleert ook de sluiting van de LES (onderste slokdarmsfincter), wat van cruciaal belang is om zure reflux en GERD te voorkomen - meer hierover hieronder.

> HCL activeert het vrijkomen van het enzym pepsine. Wanneer pepsine vrijkomt in de maag gaat het aan de slag met proteïnen, door ze af te breken in hun kleinere vormen van aminozuren en peptiden. Deze processen helpen bij de vertering van de nu afgebroken eiwitmoleculen in de rest van het maag-darmkanaal.

> HCL activeert het vrijkomen van linguale lipase (in de mond) en van maaglipase (in de maag), een enzym dat helpt bij het afbreken van vetten in kleinere moleculen, glycerol en vetzuren genaamd.

> HCL heeft ook het vermogen om mineralen om te zetten in absorbeerbare voedingsstoffen voor gebruik door het lichaam. Een lage HCL-secretie verlaagt de biologische beschikbaarheid van mineralen die belangrijk zijn voor de voeding, zoals ijzer, zink en calcium. Daarmee bedoel ik dat het lichaam deze mineralen niet kan absorberen en gebruiken, en dat ze worden uitgescheiden met andere afvalstoffen.

Wat zijn de oorzaken van zure reflux en GERD?
We gaan hier vrij gedetailleerd op in, dus ik zal je het korte antwoord geven, met een diagram, en dan alle aanvullende informatie hieronder. In de meeste gevallen, wordt zure reflux veroorzaakt door:

Een verstoorde antireflux barrière - zodat maagzuur de slokdarm kan bereiken; en

Verhoogde intra-abdominale druk - om het maagzuur omhoog te dwingen in de richting van de slokdarm

Zonder beide zal het maagzuur in de maag worden gehouden en zullen de symptomen van zure reflux geen probleem zijn. Dus de volgende vraag is: wat veroorzaakt een verminderde antireflux barrière en verhoogde buikdruk? Het korte antwoord, dat verantwoordelijk is voor zure reflux bij de overgrote meerderheid van mijn cliënten, is: weinig maagzuur. En hier is waarom...

Oorzaak van zure reflux natuurlijke behandeling GERD
Oorzaak van zure reflux natuurlijke behandeling GERD

Hoe laag maagzuur zure reflux veroorzaakt
Een laag maagzuurgehalte kan zure reflux en GERD veroorzaken via twee belangrijke mechanismen. Het eerste heeft te maken met de LES-component van de antireflux barrière en het tweede is de impact op de intra-abdominale druk:

> Laag maagzuur en de antirefluxbarrière - Hoge zuurtegraad van de maag (lage, of meer zure pH) creëert druk op de LES die sluit om te voorkomen dat zuur de slokdarm binnendringt en symptomen veroorzaakt. De LES werkt als een spier en zonder voldoende maagzuur om hem gespannen te houden, kan hij na verloop van tijd zwak en minder effectief worden.

> Laag maagzuur en intra-abdominale druk - Dit kan op een aantal verschillende manieren gebeuren, maar heeft in wezen te maken met verhoogde gasproductie door de gisting of rotting van voedseldeeltjes. Een laag maagzuurgehalte kan een omgeving creëren waarin bacteriën in het maag-darmkanaal kunnen overwoekeren. Als dit gebeurt, zullen bepaalde koolhydraten waarschijnlijk door de bacteriën worden gefermenteerd (dit is hun brandstofbron), wat een overmaat aan waterstofgas veroorzaakt (vooral in het bovenste deel van de dunne darm), wat leidt tot verhoogde druk in de maag. Het andere mechanisme houdt verband met de rotting van onverteerde eiwitten, vaak na het eten van vlees. Omdat maagzuur essentieel is voor de afbraak van deze eiwitten, beginnen deze eiwitten, wanneer er weinig maagzuur is, te rotten en produceren ze overtollig gas in de maag, wat leidt tot een verhoogde intra-abdominale druk.

Andere oorzaken van zure reflux
Hoewel we ons richten op weinig maagzuur als de meest voorkomende oorzaak van zure reflux en GERD, is het de moeite waard om enkele andere oorzaken van een verstoorde antirefluxbarrière en verhoogde intra-abdominale druk aan te stippen. Voor iedereen met weinig maagzuur, kunnen deze andere oorzaken het proces op gang brengen of de symptomen frequenter maken:

Andere oorzaken van een verzwakte antirefluxbarrière
> Medicijnen: sommige voorgeschreven medicijnen kunnen brandend maagzuur als bijwerking hebben vanwege hun invloed op de functie van de LES.
> Sclerodermie (systemische sclerose): een zeldzame auto-immuunziekte waarbij het lichaam het bindweefsel aanvalt en een verdikking en verharding van de huid/het weefsel veroorzaakt. Indien aanwezig in de slokdarm, kan de functie van de LES verstoord raken.
> Zwangerschap: hormonen die de spieren ontspannen tijdens de zwangerschap kunnen ook de LES ontspannen.

Andere oorzaken van intra-abdominale druk
> Zwaarlijvigheid. Hoewel zwaarlijvigheid niet direct zure reflux of brandend maagzuur kan veroorzaken, is het zeker een risicofactor. Men denkt dat de druk van het vetweefsel rond de buik de slokdarm in de borstholte duwt en zo een hiatale hernia vormt (zie hieronder). Overgewicht zou er ook toe leiden dat de LES zich ontspant.

> Platliggen en vooroverbuigen. Nogmaals, het is geen directe oorzaak, maar als u zure reflux heeft, kan liggen het probleem verergeren, omdat uw maag en hoofd nu op dezelfde hoogte zijn, en de inhoud kan terugstromen naar waar het vandaan kwam. Voorover buigen kan een gelijkaardig effect hebben.

> Hiatale hernia - Bij een hiatale hernia (ook wel hiatus hernia genoemd) duwt een deel van de maag in de borstholte. Het komt binnen via een opening waar de slokdarm passeert op weg naar de maag, waardoor de LES niet kan sluiten. Het wordt meestal veroorzaakt door een zwakte van de middenrifspier, maar niet iedereen die een hiatale hernia heeft, ontwikkelt zure reflux of GERD.

> Zwangerschap - In latere stadia van de zwangerschap kan de groeiende foetus druk uitoefenen op de buik en het middenrif van de moeder, waardoor de maaginhoud wordt teruggeduwd naar de slokdarm.

Oorzaken van een laag maagzuurgehalte
Als zure reflux en GERD meestal worden veroorzaakt door te weinig maagzuur, is de volgende vraag die moet worden beantwoord: wat veroorzaakt weinig maagzuur? Hier zijn de belangrijkste boosdoeners:

> H.pylori - Als de Helicobacter pylori bacterie erin slaagt zich in de maag te koloniseren, produceert hij ammoniak als bijproduct. Ammoniak is een alkali dat het maagzuur neutraliseert. Bovendien kan H.pylori de zuurproductie ook rechtstreeks remmen. Aangezien 50% van de bevolking vermoedelijk H.pylori heeft, is het geen wonder dat het aantal mensen dat lijdt aan zure reflux steeds toeneemt.

> Ouderdom - Naarmate we ouder worden, wordt de afscheiding van maagzuur minder. Dit is waarom GERD een aandoening is die vaak geassocieerd wordt met oudere bevolkingen.

> Stress - Chronische stress, met inbegrip van langdurige inspannende lichaamsbeweging, psychologische stress of andere langdurige aanvallen op het immuunsysteem van fysieke, mentaal-emotionele of infecties bronnen kunnen allemaal invloed hebben op de productie van maagzuur.

> tekorten aan vitaminen of mineralen - zink en vitamine B6 worden als essentieel beschouwd voor de productie van zoutzuur (HCl) en tekorten aan beide kunnen leiden tot weinig maagzuur.

> Protonpompremmers en maagzuurremmers - Deze geneesmiddelen zijn speciaal ontworpen om het volume en de zuurtegraad van het maagzuur te verminderen. Zoals we nu weten, is dit misschien niet zo'n goed idee als het gaat om het verminderen van zure reflux symptomen op de lange termijn.

> GI-chirurgie - Chirurgische ingrepen, zoals een gastric bypass-operatie, kunnen de hoeveelheid geproduceerd maagzuur verminderen.

Testen op de functionele onderliggende oorzaken van zure reflux
Effectieve natuurlijke behandeling van zure reflux en GERD vereist precies te identificeren wat er gaande is in het lichaam en de onderliggende oorzaak (en) aan te wijzen. Om dit te doen vanuit een Functionele Gezondheidsperspectief, willen we kijken naar drie belangrijke dingen:

NIVEAUS VAN MAAGZUUR
Hoewel het leuk zou zijn om een basislijn van maagzuur te krijgen, is er geen gemakkelijke manier om dit te doen buiten de medische setting. Invasieve tests kunnen de pH-waarde en de hoeveelheid zuur in de maag meten en de Heidelberg Maagzuurtest kan de pH-waarde aangeven met behulp van een ingeslikte capsule met radiotransmitter. Als zodanig vind ik het kijken naar uitkomstmaten bij uitgebreide ontlastingstesten de meest efficiënte methode. De meeste functionele ontlasting testen geven informatie over 'producten van eiwitafbraak' en vet malabsorptie markers (zoals 'steatocriet' en 'totaal fecaal vet') als een effectief middel om potentieel lage maagzuur niveaus te identificeren - zowel in zuurgraad en hoeveelheid. Omdat maagzuur van cruciaal belang is voor de afbraak van eiwitten en vetten, worden deze niet goed verteerd en geabsorbeerd door mensen met onvoldoende maagzuur of een te lage hoeveelheid maagzuur, en zullen ze duidelijk zichtbaar zijn in de ontlasting.

H.PYLORI EN ANDERE GI-PATHOGENEN
Testen op Helicobacter pylori (H.pylori) en andere GI pathogenen is waar ik me op richt bij het identificeren van de onderliggende oorzaken van zure reflux. Want zelfs als je lage niveaus van maagzuur vaststelt, is de echte vraag "waarom?". Dit is waar bacteriële infecties (niet alleen van H.pylori) en overgroei, de meest voorkomende oorzaken van laag maagzuur en reflux symptomen die ik in de praktijk zie, in het spel komen.

Ik wil graag een H.pylori-marker opnemen in alle DNA (PCR) ontlastingstesten die ik bestel, omdat dit op dit moment een van de meest effectieve methoden voor detectie is. We krijgen ook uitgebreide informatie over andere infecties in de dunne darm die kunnen bijdragen aan de symptomen. Andere opties die kunnen worden gedaan als op zichzelf staande tests voor H.pylori zijn ureum-ademtests of antigeentests, beide algemeen verkrijgbaar als een enkele test bij uw arts.

Ik heb HIER een hele blogpost geschreven over testen op de hoofdoorzaken van IBS, inclusief ontlastingstesten, dus als je meer informatie wilt, kijk dan zeker even. Ik ben ook bezig met een blog over H.pylori, dus ik zal hier een link naar die blog plaatsen als hij klaar is.

BACTERIËLE OVERGROEI VAN DE DUNNE DARM (SIBO)
Aangezien waterstofgas, veroorzaakt door bacteriële overgroei, een veel voorkomende oorzaak is van verhoogde intra-abdominale druk (IAP), is het de moeite waard om je te laten testen op SIBO voor iedereen die lijdt aan symptomen van zure reflux. Ik heb een hele blog geschreven over SIBO testen HIER en de huidige gouden-standaard die de 3-uurs lactulose ademtest is voor zowel waterstof- als methaangassen.

Een andere opmerking over SIBO is dat H.pylori vaak geassocieerd wordt met verhoogde methaangaswaarden in de SIBO ademtest, dus ik gebruik dit ook als een aanwijzing voor het identificeren van H.pylori-infecties.

Natuurlijke behandeling van zure reflux
Het proces voor de natuurlijke behandeling van zure reflux moet holistisch zijn en zich richten op de onderliggende oorzaak. Voor de overgrote meerderheid van mijn IBS-cliënten, is de onderliggende oorzaak een laag maagzuur. Dus, hier is een overzicht van mijn typische vier-stappen aanpak:

1. OORZAKEN VAN LAAG MAAGZUUR AANPAKKEN
De meest voorkomende oorzaken die ik zie, en hierboven heb genoemd, zijn H.pylori en andere GI infecties. H.pylori wordt verondersteld ongeveer een derde van de bevolking in ontwikkelde landen te besmetten. Omdat veel van de geïnfecteerden als "asymptomatisch" worden beschouwd, geloven sommige onderzoekers dat het een normaal onderdeel van de spijsverteringsflora is. Mijn ervaring met symptomatische cliënten met H.pylori is echter dat het verwijderen van de infectie een positief effect heeft op de symptomen van zure reflux.

Er zijn meerdere behandelingsmogelijkheden voor H.pylori, van antibiotica tot natuurlijke antimicrobiële middelen zoals mastiekgom en allicine, en zelfs Matula thee. Ik zal later een gedetailleerd blogbericht schrijven over mijn aanpak, maar ik raad je aan om met je arts samen te werken om H.pylori aan te pakken als je symptomen hebt en deze bacterie in je darmkanaal hebt. Het kan moeilijk te verwijderen zijn, vooral als de infectie is gemigreerd naar de lever en/of galblaas.

 

2. VERWIJDER BRONNEN VAN INTRA-ABDOMINALE DRUK
Naast H.pylori kunnen ook andere darminfecties en -overgroeiingen bijdragen aan symptomen van zure reflux, voornamelijk door een verhoging van de intra-abdominale druk. Dit geldt met name voor bacteriële overgroei van de dunne darm (SIBO). Het belangrijkste gevolg van SIBO is namelijk een toename van waterstof- of methaangassen in de dunne darm. Ik heb een hele serie blogs over SIBO geschreven die HIER begint, als je meer wilt weten over deze aandoening en over testen en natuurlijke behandelingsmogelijkheden.

Het is ook de moeite waard om hier enkele andere belangrijke punten over SIBO te vermelden. Ten eerste, waterstof is een geprefereerde energiebron voor H.pylori dus, samen met andere waterstofproducerende darminfecties, kan SIBO helpen deze veel voorkomende oorzaak van laag maagzuur te voeden. Anderzijds wordt H.pylori geassocieerd met een grotere methaanproductie, zodat een positief methaan SIBO resultaat op een lactulose ademtest verward kan worden, terwijl het bijdraagt aan een verhoogde intra-abdominale druk.

Een bijbehorende stap in het proces dat zowel SIBO als zure reflux symptomen zal helpen bestrijden is het verminderen van fermenteerbare koolhydraten in het dieet. Wanneer koolhydraten fermenteren (met de hulp van bacteriën) produceren ze veel gas, wat kan bijdragen aan een verhoogde IAP. Als zodanig kan het verminderen van de hoeveelheid fermenteerbare koolhydraten de symptomen op de korte termijn verminderen. De paleo, Low-FODMAP (alleen voor zeer korte perioden) en SCD diëten zijn een goede plek om te zoeken naar ideeën over het verminderen van de inname van koolhydraten. Ik zeg 'op korte termijn', omdat koolhydraten uit bronnen zoals fruit, groenten en pseudograan essentieel zijn voor het voeden van een gezond en divers microbioom, dus niet iets zijn dat je op lange termijn wilt elimineren.

Als SIBO en fermenteerbare koolhydraten je geen probleem geven, kun je merken dat simpelweg licht verteerbaar voedsel eten de druk op je maagzuurreserves vermindert. Dit omvat meer gekookte, in plaats van rauwe groenten en het vermijden van grote hoeveelheden dierlijke eiwitten in één maaltijd. Zware eiwitmaaltijden, waaronder dierlijk vlees, zijn vaak moeilijk te verteren voor mensen met weinig maagzuur, dus het vervangen ervan door lichter verteerbaar voedsel kan op korte termijn verlichting bieden. Opties zijn eiwitpoeders, gelatine en collageenproducten. Voor mensen die soja verdragen, kun je ook gefermenteerde sojavoedingsmiddelen gebruiken, zoals tempeh en miso voor eiwitten. Producten die ik graag gebruik voor mijn cliënten zijn onder andere:
> Erwten Proteïne: Australische leverancier, Amazon
> Proteïne uit beenderbouillon: iHerb Australië, Amazon
> Collageen poeder: iHerb Australië, Amazon.

Nogmaals, dit is een korte termijn oplossing, maar kan helpen bij het verbeteren van de symptomen terwijl we de onderliggende onevenwichtigheid identificeren en genezen.

Andere voedingsoverwegingen zijn zuur versus alkalisch voedsel, omdat cliënten vaak moeite hebben met zeer zure voedingsbronnen, en de basis van het verminderen van alcohol, suiker, verwerkte voedingsmiddelen, cafeïne en chocolade, en soms citrusvruchten en pittig voedsel kan nuttig zijn. Experimenteer hiermee, want iedereen is anders.

3. MAAGZUUR EN SPIJSVERTERINGSAFSCHEIDINGEN ONDERSTEUNEN
HCL suppletie Omdat zure reflux meestal het gevolg is van een laag maagzuur, kan suppletie met HCL ondersteunend zijn bij het verminderen van deze symptomen bij de meeste cliënten.

Thorne Research, HCL is een HCL-supplement van goede kwaliteit dat ik graag gebruik voor mijn cliënten (iHerb Australië, Amazon). Ze nemen over het algemeen 1 capsule bij de hoofdmaaltijden. Andere opties die HCL combineren met extra spijsverteringsondersteunende middelen zoals pepsine, pancreatine en ossengal voor cliënten die worstelen met de vertering van eiwitten en vetten is Thorne Bio-Gest (iHerb Australië, Amazon). Dit wordt aanbevolen op 1 capsule bij de hoofdmaaltijden voor maximaal 4 weken. Als je dit product gebruikt, is het aan te raden om elke 4 weken een pauze in te lassen.

Het is belangrijk om op te merken dat de beste medische praktijken aangeven dat HCL niet mag worden ingenomen door iemand die ook een soort ontstekingsremmende medicatie gebruikt, zoals aspirine, ibuprofen, corticosteroïden, indocine, of andere NSAIDS. Deze medicijnen kunnen het darmslijmvlies beschadigen en verder verergeren door HCL-suppletie, waardoor het risico op maagbloedingen of maagzweren mogelijk toeneemt. Dit is iets wat u met uw arts moet bespreken als u meer informatie wilt.

HCL-supplementen zijn ook niet aan te raden bij mensen die positief testen op H.pylori. Hoewel sommige artsen de twee niet als onverenigbaar beschouwen, geef ik de voorkeur aan een meer conservatieve aanpak. Dat wil zeggen, ik laat mijn cliënten geen HCL nemen totdat H.pylori is opgeheven. H.pylori houdt van een meer alkalisch milieu in de maag om te leven, maar gebruikt zuur om te vermenigvuldigen en te groeien. Dit betekent dat hij zal binnendringen, je maag minder zuur zal maken, en dan de zuursupplementen die je neemt zal gebruiken om het aantal te verhogen. En zo gaat de cyclus verder.

Spijsverteringsbitters Een alternatieve aanpak om de maagzuurproductie te stimuleren is door het gebruik van bittere kruiden, ook bekend als "spijsverteringsbitters". Dergelijke kruiden worden in veel traditionele culturen al duizenden jaren gebruikt om de spijsvertering te stimuleren en te verbeteren. In de meer moderne geschiedenis waren ze het domein van 'alternatieve gezondheidsbeoefenaars', maar recente studies hebben bevestigd dat bitters voor de spijsvertering de spijsverteringssappen, zoals HCL, pepsine, gal en pancreasenzymen, kunnen verhogen. Dit komt omdat het lichaam is geëvolueerd om de bittere smaak te gebruiken als een waarschuwingssignaal tegen de inname van potentieel giftige stoffen, die meer maagzuur nodig hebben om te doden.

Hier is een digestief bitter alternatief voor HCL dat ik in sommige protocollen voor cliënten opneem: Gaia Herbs, Zoetige Bitters (iHerb Australië, Amazon).

4. HERSTEL GUNSTIGE BACTERIËN EN EEN GEZONDE SLIJMVLIESLAAG IN DE DARM.
Bij darmgenezing van specifieke symptomen zoals GERD en zure reflux is het belangrijk om een meer omvattende aanpak te volgen zodat je het risico op herval, herinfectie of andere problemen met je darmen vermindert. Om het proces te voltooien moet je werken aan het microbioom en het in een gezonde balans houden om infecties zoals H.pylori in de toekomst te voorkomen.

Om het darmmicrobioom te helpen herstellen, richt ik me graag op voedseldiversiteit, op probiotica uit gefermenteerde voeding en op gerichte probiotische suppletie. Hoewel veel probiotica die door artsen worden aanbevolen waarschijnlijk zullen helpen bij het ondersteunen van het darmmicrobioom, is van een specifieke stam van Lactobacillus aangetoond dat het tegelijkertijd de symptomen van zure reflux verbetert. De stam die bekend staat als Lactobacillus reuteri DSM 17938 en verkrijgbaar is als BioGaia ProTectis (iHerb Australië, Amazon) bleek in een recente studie bij zuigelingen met gastro-oesofageale reflux het oprispingen te verminderen, naast andere GI-voordelen. Dit heeft deels te maken met het vermogen om de intra-abdominale druk te verlagen door 'verminderde maaguitzetting en versnelde maaglediging'. Het wordt verkocht als een kinderproduct, maar kan bij volwassenen worden gebruikt in een dagelijkse dosis van 10 druppels voor het slapen gaan, iets waar mijn cliënten veel succes mee hebben gehad.

Gefermenteerd voedsel, vooral op zuivel gebaseerde fermenten zoals kefir (als je geen zuivel verdraagt kun je waterkefir als alternatief gebruiken) ondersteunen het herstel van de darmwand. Andere opties zijn gefermenteerde groenten zoals zuurkool en gefermenteerde noten zoals 'cashew cheese'. Kombucha is een veelgebruikt ferment, maar zal niet goed werken voor iedereen met SIBO.

Bottenbouillon is ook effectief in het herstellen van een gezond maagslijmvlies, en veel van mijn cliënten melden positieve resultaten bij regelmatig, dagelijks gebruik. Of het nu in de vorm van zelfgemaakte soep is of als een supplement in poedervorm, bottenbouillon is een nuttige toevoeging aan elk darm-genezingsprotocol.

Andere kortetermijnmaatregelen om GERD en zure reflux symptomen te verminderen
Het kan tijd kosten om de onderliggende oorzaak van GERD en zure reflux symptomen te vinden door middel van testen en natuurlijke behandeling. Daarom ondersteun ik mijn cliënten graag met een paar korte-termijn symptoomverminderende suggesties terwijl we door het proces werken. Ik heb dit tot het einde bewaard omdat ik niet wil afleiden van het echte doel voor mensen die lijden aan GERD en zure reflux; het vinden en genezen van de hoofdoorzaak.

Hier zijn enkele opties die je zou kunnen overwegen en die hebben gewerkt voor mijn cliënten:

> DGL (ontsuikerde zoethout): Het wordt gebruikt om de slijmproductie te verhogen en de maag en slokdarm te beschermen tegen zuur.

> Aloë Vera Sap: Ontkleurd en gezuiverd aloë vera sap is een veel gebruikte optie om de symptomen van zure reflux te verminderen. Begin met een kleine hoeveelheid, zoals ¼ kopje en bouw dit langzaam op naarmate het wordt verdragen. De dosering van aloë vera varieert afhankelijk van het product en of de laxerende eigenschappen zijn verwijderd (ontkleuring).

> Gladde iep: Kan oraal worden ingenomen om ontstoken weefsels in het maag-darmkanaal te bedekken en te kalmeren. Het kan ook helpen om de slijmproductie in de darmen te stimuleren.

> Marshmallow wortel: Kan helpen irritatie en ontsteking in het spijsverteringskanaal te verzachten.

> GI Encap: dit is een specifieke formulering van alle bovenstaande ingrediënten door Thorne Research (iHerb Australia, Amazon) die ik gebruik bij mijn cliënten. Neem 1-2 capsules bij de maaltijd om de maag en slokdarm te ondersteunen wanneer u GERD en zure reflux symptomen heeft.